时间:2024-06-05 发布人：小编 浏览:
近日我院妇科收治一名患者，女，28岁，患者进行性痛经8年就诊，患者曾在外院多家医院就诊，多次检查均考虑：子宫肌瘤变性可能，给予药物止痛治疗，症状未见缓解，患者痛经症状加重，伴恶心、呕吐，均需服止痛药治疗，于5月12日到我院就诊，入院完善盆腔核磁检查、临床医师结合病史后考虑子宫附腔，于5月 15日行子宫附腔切除手术，术后病理检查示：空腔内见子宫内膜样间质，表面衬覆柱状上皮细胞，部分区域见大量含铁血黄素沉积，外周为子宫平滑肌组织，局部伴子宫腺肌症病样改变 ，术后恢复好，于5月21日出院。
子宫附腔畸形的定义：子宫附腔畸形（ACUM）是一种十分罕见的梗阻性生殖器官畸形，表现为包裹有积血的圆形空腔肿物，肿物的空腔内覆盖子宫内膜，通常位于圆韧带与子宫连接处下方外侧。目前被认为是由于胚胎发育中圆韧带附着区域的副中肾管组织的重复和持续存在，可能与引带（后来发育为圆韧带）的功能障碍有关。
子宫附腔畸形
ACUM解剖要点包括：（1）位于圆韧带下方孤立的附属空腔肿物，与输卵管不相通;（2）子宫、输卵管、卵巢发育正常（偶有例外）；（3）空腔内衬有子宫内膜，包括腺体和间质。ACUM在子宫其余部分无子宫腺肌病或子宫腺肌病囊肿，但在临近肿物空腔的子宫肌层内可出现小的子宫腺肌病病灶，要注意与囊性子宫腺肌病鉴别。
ACUM超声诊断标准应包括：（1）严重痛经及盆腔疼痛，尤其是早发性的严重痛经；（2）子宫圆韧带附着处下方肌层前外侧壁内囊腔性病灶，周边有厚的肌层包绕；（3）囊腔内容物有回声，呈磨玻璃样表现，与卵巢子宫内膜异位囊肿表现相同；（4）排除梗阻性先天性异常（如残角子宫等）的诊断；（5）存在正常子宫内膜腔；（6）子宫其余部分肌层无明显的子宫腺肌病表现。
治疗：腹腔镜手术切除术
腾冲市中医医院妇产科自2014年以来开展宫腔镜及腹腔镜手术，科室医务人员均分别到云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、云南省红会医院、上海红房子医院、上海市第七人民医院、云南省中医医院、广州市佛山市第一人民医院进修学习、目前科室开展宫腔粘膜下肌瘤电切除术、宫腔镜下子宫纵膈电切除术、宫腔镜输卵管堵塞插管术、腹腔镜巧克力囊肿剥除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫全切除术等。在治疗不孕方面，以宫腹腔手术辅予术后中药调理，火龙罐、十字灸、中药封包等中医特色治疗，效果显著，受到不孕患者好评，“微创伤、健康新篇章”，如果你有妇科疾病烦恼，请你相信，微痛苦，创大爱。
