理性看待全身麻醉下无痛检查、治疗术

　　自从2014年市中医医院麻醉科与胃镜室开展全身麻醉下实施无痛检查、治疗术以来，已成功完成了7000多例患者的麻醉治疗，其中老年、肥胖、一般情况较差、存在一定并存症、急诊胃肠出血等的患者占据80%的比例。

　　随着现代医疗市场的变化，人们生活水平的提高与社会经济的发展，患者对医院服务提出了更高的要求。由此，舒适化医疗应运而生，它可以让病人在安全和舒适的状态下进行医学检查和治疗,其中全身麻醉参与检查、治疗术的人文麻醉服务正适应这种服务理念，“以病人为中心”的舒适化麻醉服务备受医患关注，但存在一定的风险，需理性看待，积极防范。

　　麻醉医师根据实施无痛技术的全身麻醉临床经验进行总结，让你了解并理性看待全身麻醉参与检查、治疗术：

　　1、全身麻醉无痛检查术的发展及隐患

　　随着医疗技术的快速发展，1956年问世的内镜检查在胃肠疾病的诊断与治疗中起着重要的作用。全身麻醉无痛胃肠镜检查、治疗术的应用给医疗带来便利的同时，问题也不断出现。全身麻醉无痛方法选择的不统一性、检查场地的不规范性、麻醉实施人员的混杂性以及选择标准的随意性使得患者在全身麻醉无痛胃肠镜实施过程存在极大的安全隐患。

　　2、全身麻醉在无痛检查、治疗术的优越性与风险

　　医院在开展全身麻醉下无痛检查、治疗术之前，实施胃肠镜检查、治疗多在咽喉表面麻醉下进行，实施人流术时仅表面麻醉或无麻醉下进行。患者呈清醒状态，常常伴有紧张不安、焦虑，同时操作刺激易引发患者恶心，心慌等不适，出现呕吐，黏液吸入气管引起咳呛等不良反应。患者均在清醒状态下进行，难以配合，部分患者惧怕再次检查等，拒绝检查。全身麻醉的参与，让患者避免了心理与生理的痛苦，同时为检查医师提供了良好的工作条件，缩短检查时间，减轻患者痛苦及伴有其他并发症的患者的危险性，更加安全快捷，可谓医患双方受益。但是，在麻醉过程中，医患双方可能面临如下风险：

　　1)循环系统方面：心率减慢或增快，血压降低或升高，甚至休克，极少数可出现严重心律失常。

　　2)呼吸系统方面：出现呃逆、呛咳及反流物误吸，严重者发生气道阻塞及呼吸抑制，造成低氧、缺氧，而无痛胃镜操作过程中难以输氧，无疑是提高了危险度。

　　3)消化系统方面：出现恶心、呕吐、十二指肠檫伤，极少数患者可能出现小肠梗阻，甚至胃肠穿孔、内镜食管内反折。

　　4)术前大多数患者对麻醉的不了解及术毕部分患者因个体差异在一定时间内存在定向力恢复问题，需要沟通及术毕家属的陪同。

　　3、 医患双方应正确看待全身麻醉在无痛胃镜检查术的应用

　　全身麻醉在无痛检查、治疗术的开展，可以很大程度上满足患者检查过程中舒适的要求，减少患者和家属的顾虑。医方必须熟悉全身麻醉用于无痛检查、治疗术的优劣，同时与患方进行尽可能的指导与沟通，避免患者因盲目接受而隐瞒自身疾病和特殊服药史的情况，最终导致严重并发症和纠纷的发生。

　　医院麻醉科不断的总结临床经验，通过严格执行麻醉相关诊疗规程、进行有效的术前评估工作、应急设备与药品的预先准备、生命体征的密切监测、意外情况的及时处理、替代检查程序的推荐、术后观察制度的建立、离院标准的制定等措施，正确评估全身麻醉下无痛检查、治疗术，并与手术科室及患方正确沟通，避免在经济利益的驱使下片面追求吸引患者就医，引导患者正确认识和接受全身麻醉无痛检查、治疗术。要求执行麻醉的医师全面掌握麻醉药物和麻醉技术，结合患者病情认真实施好个体化的舒适化的麻醉方案，成功开展无痛技术的全身麻醉，进一步保障患者安全。（腾冲市中医医院 李加七）