小小痔疮手术，为何需要住院治疗？听听医生怎么说

　　常有患者来诊问：“医生，痔疮手术需要住院吗?”。

　　“要”。

　　“要住几天?”

　　“7-14天，每个人的情况不一样，要根据术后恢复的情况看”。

　　“怎么那么长，不能少住几天吗?不是有广告说随做随走吗?”

　　“可以，但是你知道这样你要承担多少风险吗?”

　　“.......”

　　为什么达到手术指征的患者我都要求他(她)们住院治疗，而且还让他们在痔疮脱落后才出院?因为痔疮手术虽小，但术后如果治疗及护理不当，可能出现一系列的并发症，轻则加重患者的痛苦，重则危及生命。

　　肛肠疾病的诊疗指南及临床路径中，混合痔的住院时间是≤14天，可见，所有专家的共识，痔疮还是需要住院治疗的，并且其住院时间还长达14天之久。因为肛门结构和功能的特殊性，导致切口恢复较慢，而很多并发症是到后期才出现的，住院期间，通过及时的观察及护理，可以最大限度的避免很多严重并发症(如：感染、出血和肛门狭窄)的发生。

　　常见术后并发症有：

　　术后感染

　　痔疮手术(包括肛瘘、肛裂和肛周脓肿等)都是开放性的切口也就是不缝合的切口，切口自肛门向内延伸到齿线附近，术后每日需要排便，如果没有专业的医生换药及护理，切口很容易因粪便的污染引起感染，轻则切口延期愈合，重则出现败血症、坏死性筋膜炎而危及生命。

　　术后出血

　　传统的混合痔外剥内扎术和微创痔疮套扎术都需要对内痔部分进行结扎，而结扎的内痔其脱落期为术后7-9天，在这时期，因内痔的脱落，可能导致血管闭合不全而引起大出血。而肠腔的容量较大，当患者因出血出现便意排出血便时，出血量已达500ml以上，如果治疗不及时很容易出现失血性休克危及生命。所以，痔疮手术的患者，为安全起见，我们都希望能在痔核脱落后再办理出院。

　　切口桥型愈合

　　我们说“三分手术、七分换药”，肛肠手术都是开放性切口，特别是肛周脓肿及肛瘘的患者，切口大而深，如果换药不当，很容易出现皮下的组织还没长好，而皮肤却已经闭合了，导致继发性肛瘘，而要再次手术。

　　术后疼痛

　　痔疮术后，我们会给患者注射长效止痛剂，其止痛效果可以持续2-3天左右(目前还没有止痛时间更长的药物)，所以在术后2-3天内，患者疼痛不会很明显，但当药效消退后(术后4-7天时)，患者疼痛会加重，需要配合中药熏洗、浮针等相关治疗以减轻疼痛，过早出院，疼痛等相关并发症无法及时处理，加重患者的痛苦。

　　术后肛门狭窄

　　重度环状混合痔的患者，因为无法采取微创治疗，术后创面大而多，术后如果不及时进行扩肛，很容易出现肛门狭窄而导致排便困难，严重者需要再次行松解术，加重患者的痛苦及经济负担。

　　除上述之外，痔疮术后还有可能出现大、小便难排，肛门瘙痒、湿疹等并发症。在住院期间每天都有医师和护士为你细心地观察、治疗及护理，并提供中药熏洗、中药涂擦、磁热疗等一系列的综合治疗，都能够最大限度的避免术后并发症的发生，从另一方面来说，虽然多住几天，但切口恢复的更好、更快，岂不是节约了更多的时间。

　　所以，痔疮这个小手术，还是到正规的的医院治疗，该住院还是住院吧，那些所谓无需住院，随做随走的手术，将会让你承受更多的风险。或许有人说这些风险不一定会发生，但不怕一万只怕万一，毕竟，安全才是最重要的，不是吗?

　　谢晓艳：腾冲市中医医院肛肠科主任，副主任医师，中华中医药学会肛肠分会理事，云南中医肛肠病专业委员会委员，二级生物反馈治疗师，学科带头人。先后到南京、上海、北京、昆明等省内外肛肠及盆底疾病治疗中心进修，在中西医结合治疗混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，肛门瘙痒等肛肠疾病及便秘、便失禁、尿失禁、慢性盆腔疼痛、肛门坠胀疼痛等盆底疾病方面有丰富临床经验。在腾冲市内率先引进微创痔疮套扎术、生物反馈术、排粪造影检查，结肠传输试验、大肠水疗等新技术，开展对便秘、尿失禁、慢性盆腔痛等盆底疾病的治疗，其中微创痔疮套扎术获腾冲市科技进步三等奖，先后发表论文数篇、著作2部。