医生，我什么时候做手术呀！

　　不论是医务人员还是病人及家属，作为接触过外科的人，提到手术这个词每个人都不会陌生，这个词在某种程度上来说承载了生命的厚重和责任！所以，对于手术我们不论是处于医还是处于患的角色都必须认真慎重的对待。有的手术在入院时就必须做，而有的手术必须等好几天才能做。

　　那么问题来了

　　手术到底应该什么时候做呢？

　　其实手术前的准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术可分为三种：①择期手术:简单来说就是可以在做好充分的准备后来进行手术，如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：简单来说就是手术时间可以选择，但必须在规定时间之内完成手术，如恶性肿瘤的手术；③急诊手术：简单来说就是必须在最短时间内完成手术，不然就会出现严重后果甚至危及生命的手术，如外伤脾破裂手术。

　　手术前应该准备什么呢？

　　一、一般准备：包括心理方面准备和生理方面准备。

　　1.心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。

　　2.生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。（1）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前2周开始停止吸烟等。（2）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态，术前做好血型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血液制品，有条件患者可预采自体血。（3）预防感染。（4）胃肠道准备：部分手术需要清洁肠道否则会影响手术的开展。（5）如果是骨折病人，我们还必须消肿后才能进行手术，否则会出现出血多，切口愈合不好等影响。（6）进食热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口的愈合，提高防御感染的能力。（7）其他：手术前一天或手术当日早晨，检查一次病人，如有发热或女病人月经来潮，应延迟手术日期；手术前夜给以镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置导尿管；手术前取下义齿，以防误咽等。

　　二、特殊准备

　　对耐受力不好的病人，除了要做好一般准备，还需做各种特殊准备。

　　1.营养不良：营养不良病人蛋白质缺乏，耐受失血和休克等的能力降低，易引起组织水肿，影响愈合，且易并发严重感染，应在手术前予以纠正，争取达到正氮平衡状态。

　　2.如患者自身患有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾疾病、呼吸系统疾病等疾病必须治疗基础疾病，如降低血压、血糖、保护肝肾功能等，控制病情，评估手术风险，如患者不能耐受手术，只有病人病情平稳后才能继续手术，否则会大大增加手术风险，甚至会危及生命，这是医生和患者都不愿意看到的情况。

　　所以说手术有风险，任何一个环节都不能有一分一毫的差错！

　　当然，我们也不能够因为手术存在风险就避而不做，毕竟手术的目的是改善患者的生活质量，让病人能够更好的生活。（腾冲市中医医院黄大川）