毫米间的＂艺术＂——宫外孕微创手术

　　正常受精卵应该在子宫腔着床，如果受精卵在子宫腔以外着床并生长发育称为异位妊娠，即宫外孕。异位妊娠最常发生在输卵管，偶尔也可以在卵巢、宫颈、腹腔等部位，子宫外的胚胎无法长期存活，长到一定程度后，会发生流产或者破裂，引起严重的腹腔内出血，危及患者的生命，近年来，宫外孕病人增多，对于此类病人，除了小部分保守治疗成功外，大部分需手术治疗，腾冲市中医医院妇产科自2014年开展腹腔镜及宫腔镜微创手术以来，宫外孕手术全部施行腹腔镜手术。

　　妇科微创技术，顾名思义就是微小创伤手术，即利用腹腔镜，宫腔镜，阴道镜等技术取代传统的开腹手术，通过病人腹部3-5毫米的小孔，应用高科技电子成像系统，在显示屏上观察放大数十倍的病变组织，精确，快速的祛除病灶，对健康组织无任何损伤。

　　其与传统手术的不同点在于：腹腔不被切开，脏器不暴露于空气中；借助于摄像系统，手术视野的暴露比传统手术充分；手术部位以外的地方不会受到不必要的操作干扰；切开、结扎、止血主要依赖于电凝及超声刀来完成；术后恢复较快，无明显伤口，不存在发生血肿、皮肤坏死等情况，手术后，一个创可贴就能盖住伤口 ，具有出血少、术后疼痛轻、盆腔粘连少，恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点，腹部美容效果好；患者开支小，因手术为微创性，术后恢复快，术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。

　　宫外孕术后辅于特色中药治疗，中药予补中益气汤或八珍汤补气血治疗，促进术后恢复，给艾灸或中药封包暖宫，调经治疗，增加患者术后再次怀孕机率。

　　手术后要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：

　　一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；

　　二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；

　　三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；

　　四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；

　　五、腹腔镜手术切口仅0.5厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。（何丽娟）