“豆腐”上架“桥梁”——我院骨伤科成功完成一例高难度脊柱重建手术

　　近日，我院骨伤科团队成功为一名因骨质疏松导致病理性骨折、合并椎管内骨性占位及双侧椎弓根断裂的患者，实施了高难度脊柱骨折内固定术。

　　患者男性，78岁，弯腰活动后出现腰部剧烈疼痛伴左下肢疼痛麻木、活动受限来院就诊。影像学检查提示重度骨质疏松、L4椎体骨折、骨折块向后突入椎管，造成椎管内骨性占位。更棘手的是，伤椎双侧椎弓根完全断裂，只要患者活动腰部，便会出现腰部剧烈疼痛并向左下肢放射。

　　怎么办？要缓解症状就要恢复脊柱的稳定性，这就好比“豆腐”上要架设“桥梁”——骨质脆弱如豆腐，却需要植入螺钉重建稳定，稍有不慎便可能导致内固定失败、神经损伤甚至瘫痪。保守治疗，患者将面临瘫痪风险与难以缓解的疼痛。只能选择手术，该患者既往有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，手术风险成倍的增加。经过我科专业团队的认真分析讨论，术前麻醉科、心血管病科、老年病科、康复科等多学科讨论后，最终确定以微创手术为主的手术方案，整台手术历时3小时，术后患者腰部疼痛及下肢症状感明显缓解，术后第二天即可佩戴支具下床活动。

术中影像图片

术后切口图片

术后复查影像资料

　　技术亮点：综合运用脊柱内镜、PVP等多种微创技术。

　　该病例的成功，使以往被视为“手术相对禁忌”的严重骨质疏松患者，也能获得稳定、安全的脊柱重建。

　　脊柱是人体的“顶梁柱”，若您或家人有不明原因的腰背疼痛、下肢麻木无力、行走困难等情况，请及时到医院就诊。

　　专家简介

段兆余

　　副主任医师，骨伤科主任。2006年9月参加工作，毕业于广西医科大学临床医学系。现任云南省中医药学会骨伤专业委员会委员、云南省中西医结合学会创伤专业委员会委员、云南省健康管理促进会老年骨科专业委员会委员、保山市医学会骨科学分会第三届委员会委员、保山市骨伤专科联盟第二届理事会理事、保山市中医药学第一届中西医结合运动医学专业委员会常务委员。擅长人工髋膝关节置换术、膝关节单髁置换术、腰椎间盘突出及腰椎管狭窄的微创手术治疗、骨质疏松症的保守与手术治疗、老年人髋部骨折的手术治疗，擅长运用正骨整脊手法治疗颈肩腰腿疼痛。

黄周忠

　　副主任医师，本科学历，医学学士，多次到省级医院进修学习骨科，聘任为云南省中医药学会骨伤专业委员会委员，云南医师协会骨科分会足踝学组第一届委员，云南省康复医学会脊柱微创学组委员，保山市骨伤专科联盟第一届理事，保山市骨伤专科联盟第二届常务理事，保山市骨科质量控制中心成员，腾冲市残疾评定专家，擅长骨伤科常见病及疑难病诊治，对各类骨折、关节置换、脊柱骨折、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等手术有丰富临床经验。

黄大川

　　主治医师，本科学历，医学学士，曾到云南省第一人民医院、广东省中医院芳村脊柱科及大德路脊柱微创科进修，擅长腰椎间盘、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等脊柱常见、多发疾病的微创诊治。