微创“补心”，介入另辟蹊径再创新

　　近日，腾冲市中医医院心血管病科介入团队在昆明医科大学第一附属医院心脏病科李锐洁主任指导下，经超声引导完成两例先天性心脏病封堵术，为基层先天性心脏病封堵治疗开创了一种新的途径。

　　61岁的杨女士和同龄的付女士近年来经常感到心悸、胸闷，尤其在剧烈运动后症状更为明显，严重影响了正常生活和工作，几经辗转寻医未果，患者和家属为此忧心忡忡。此次来我院就诊经心脏超声检查提示：先天性心脏病——房间隔缺损。经过严密的术前评估，为减少患者受X射线损害，心血管病科任龙成主任医师与两位患者分别沟通后，决定进行单纯超声引导下经皮房间隔缺损介入封堵术。患者在全程清醒的状态下最终成功实施了手术，解决了她们多年来的焦虑和困境。

杨女士术前超声心动图示：房间隔缺损

杨女士术前增强CT示：可见宽约7mm裂孔

杨女士术后超声心动图

付女士术前超声心动图示：房间隔缺损

付女士术前增强CT示：可见宽约27.8mm裂孔

付女士术后超声心动图

　　房间隔缺损（ASD）是临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，导致心脏左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存。儿童期除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动一般并不受限制，到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等症状；40 岁以后绝大多数患者症状可加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，是心血管疾病常见死亡原因之一。

　　对比以往射线下行先心病封堵术，超声引导更为优势。第一不需要造影剂，这就避免了造影剂对肾脏的负担，对于一些肾功能不好的病人是极大的福音；第二，不用长时间几十次的X射线曝光，避免甲状腺等对辐射敏感的腺体的危害。

　　该技术“不开胸、无射线、不全身麻醉”的治疗方式标志着我院在先心病介入领域又取得新的突破，使先心病患者在“家门口”即能享受到更安全、更微创、更经济、更优质的介入治疗。