拒绝“凹凸曼”，帮你“抬头挺胸”

　　在孩子成长发育的过程中，有的家长会发现孩子的胸部长得和别人不一样，呈现“凹凸不平”，这可能是胸廓畸形疾病的表现，这些“凹凸曼”的孩子若不及时矫正不仅会导致心肺功能受损，还会诱发自卑、自闭等严重心理问题。

　　漏斗胸

　　指胸骨、肋软骨、部分肋骨向内向后凹陷，形成外观形似漏斗的一种先天性胸廓畸形。漏斗胸是儿童至青少年时期最为常见的胸壁畸形之一，年龄常见于约5到20岁。

　　鸡胸

　　指胸骨像鸡或鸽子的胸脯一样向前隆起的畸形，是一种常见的胸廓畸形疾病。多数鸡胸的发展相对缓慢，不像漏斗胸那样在出生后即能发现，而是往往随着年龄的增长，在五六岁以后才逐渐被注意到。

　　绝大多数漏斗胸孩子随年龄增长，胸部凹陷逐渐加剧，失去正常人胸廓的形态；部分孩子甚至还伴有双肩前倾、驼背及腹部膨隆等情况，不仅会导致胸腔容积减少、压迫心肺，出现不同程度的心肺功能下降，严重时还会引起患儿胸痛、耐力弱、呼吸快，伴有进食减少、身体发育迟缓，甚至频繁呼吸道感染，严重影响患儿的正常生长发育。而鸡胸和漏斗胸一样，不仅患儿心肺功能会受影响，同时容易出现心律失常、肺部感染。极少数鸡胸前胸部凸起严重合并两侧胸壁明显凹陷的孩子，会导致呼吸困难。鸡胸导致的畸形更为直观，随着年龄的增长，思想的成熟，特别是青春期孩子们对自身外观的要求也会越来越高，胸壁畸形还会造成生理和心理上的障碍，患者因胸壁畸形，认为自身形象不同于常人，产生自卑心理，无法正常社交，在精神上产生较重的负担。孩子慢慢变得沉默寡言，不愿表达自身的情绪，不愿和同龄人玩耍，为了掩盖前胸的畸形身形逐渐形成驼背的习惯。

　　鸡胸和漏斗胸如何治疗？

　　轻度的漏斗胸和鸡胸以保守治疗为主，其中轻度的漏斗胸可以通过特制的吸盘负压吸引，不过负压吸盘治疗需要多次治疗并持续3到6个月，治疗的过程需要患儿配合。鸡胸对年龄较小的、畸形程度较轻的患儿可以使用外部器械，如佩戴胸廓加压器械来缓解或矫正畸形。早期矫形治疗效果明显，但有复发可能，需长时间佩戴。如器具矫形失败、症状明显、肺功能显著受损者，应及时手术治疗。

　　如果是中重度的漏斗胸，则考虑做微创手术（NUSS手术），在两侧胸廓两侧各打一个1.5公分到2公分的口，将矫形钢板穿过孩子的胸骨后心脏前方的间隙，通过钢板的力量把胸部顶起来达到正常胸部一样的水平，术后两年返院取出钢板。

　　鸡胸微创手术（反NUSS手术）则相反，但矫形板不进入胸腔，利用钢板将突出的胸骨把往下压，术后一年半左右可以取出钢板。

　　术后患儿居家如何护理？

　　对于进行了微创手术的患儿，术后三个月内不建议做剧烈运动，比如跑、跳等，不建议上体育课，不过日常生活都是能自理的，例如走路、穿衣服、上学等。术后三个月至六个月，日常的运动都可以参加，例如跑步、跳绳、游泳、骑自行车等。但要注意避免一些身体发生剧烈冲撞的运动，比如打篮球，踢足球等，因为剧烈的身体碰撞可能会导致体内钢板的移位。六个月后，钢板位置基本固定，便可以参加打篮球、踢足球等剧烈运动。

　　除了上述运动方面的注意事项外，还要关注孩子的站姿。因为孩子术前大多有习惯性驼背，做完手术后，如不纠正驼背，将会影响钢板的矫形效果。所以术后要让孩子每天练习站姿，抬头挺胸、肩膀打开贴墙，每天站三次，每次站5~10分钟，对于孩子术后的整体胸壁形态恢复都有益处。

　　近年来我院外科鸡胸及漏斗胸微创手术取得较好的治疗效果，与传统手术方式相比，微创手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、并发症少、恢复快等优点。如有相关疾病困扰，可咨询我们：杨医生18288508371明医生18313008264

　　专家介绍

　　杨元映 腾冲市中医医院外科主任，泌尿外科副主任医师。任省抗癌协会胃肠间质瘤专业医学会委员、云南省预防医学会尿路结石防治专业委员会委员、云南省中西医结合学会男科专业委员会常务委员、云南省中西医结合学会外科专业委员会常务委员、保山市医学会泌尿外科分会委员。保山医专特聘讲师。曾4次获腾冲市科技进步奖。擅长：泌尿系结石、前列腺疾病及男科疾病的诊断治疗。

　　明立府 临床专业，腾冲市中医医院外科医师。2020年10月参加工作。2022年4月-9月到云南省肿瘤医院进修胸外科、泌尿外科。2025年2月-8月到昆明市延安医院进修胸外科、泌尿外科。擅长泌尿外科、胸外科常见多发病的诊治以及泌尿外科、胸外科微创手术。